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61-Orne
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77-Seine-et-marne
78-Yvelines
79-Deux-sèvres
80-Somme
81-Tarn
82-Tarn-et-garonne
83-Var
84-Vaucluse
85-Vendée
86-Vienne
87-Haute-vienne
88-Vosges
89-Yonne
90-Territoire de Belfort
91-Essonne
92-Hauts-de-seine
93-Seine-Saint-Denis
94-Val-de-marne
95-Val-d'oise
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Section CACHEE
Sequentiel
adresse immeuble/personne
ville immeuble/personne
cp immeuble
paris
date de creation
Surface
Bloqué D
Montant base
Montant base D
indiceFBB
LCI1000
LCI1500
Option Option juridique
Option Option juridique (formaté)
Option Option juridique (non formaté)
Option Option juridique
calcul option juridique
calcul option juridique 0
calcul option juridique 0 réel
niveaux totaux
calcul option juridique total
Taux m2
HT sur montant base
texte sinistre 0
texte sinistre 1ou2
texte-neant
0,4-indice
1-indice
Resultat indice
0,4-indice
1-indice
Resultat indice
Montant total C
Montant total D
texte franchise 0,4
Si absence de sinistre durant 2 échéances complètes, la franchise sera alors automatiquement supprimée à l’échéance suivante
commerce
texte franchise 1
Si absence de sinistre durant une échéance complète, alors la franchise diminuera automatiquement à 0,4 Indice FFB à l’échéance suivante
texte franchise 1
Si absence de sinistre durant 2 échéances complètes, la franchise sera alors automatiquement supprimée à l’échéance suivante
texte franchise neant
texte franchise neant C
Resultat texte franchise
Coordonnées:
Qualité du souscripteur:
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Merci de sélectionner
Syndic Professionnel / Copropriétaire-Syndic Professionnel
Syndic bénévole / Copropriétaire-Syndic bénévole
Propriétaire unique non occupant
Autre cas, précisez
Qualité du souscripteur:
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Code Postal:
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Ville:
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Option Protection Juridique:
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Adresse de l'immeuble identique à celle du souscripteur:
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Oui
Non
Adresse de l'immeuble:
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Code postal de l'immeuble:
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Ville de l'immeuble:
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Immeuble:
Période de construction:
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Entre 0 et 10 ans
Entre 11 et 30 ans
Entre 31 et 50 ans
Entre 51 et 100 ans
Plus de 100 ans
Nombre de Bâtiment(s):
*
Nombre de sous-sol
*
Nombre d'étages
"?"
*
Attestation de rénovations:
*
Oui
Non
J’atteste:
Présence de commerce:
Non
Moins du 1/4
Plus du 1/4
Type de commerces:
Superficie de chacun:
"?"
Votre immeuble a t-il été assuré pendant les 24 derniers mois:
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Oui
Non
Nombre de sinistres déclarés sur cette période:
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Merci de sélectionner
Aucun sinistre déclaré & transmission de la statistique sinistre
Aucun sinistre déclaré sans fournir de statistique sinistre
1 ou 2 sinistres déclarés dont le coût total est de moins de 3000€ & transmission de la statistique sinistre
1 ou 2 sinistres déclarés dont le coût total est de moins de 3000€ sans fournir de statistique sinistre
Plus de 2 sinistres déclarés et/ou dont le coût total est de plus de 3000€
Transmettre la statistique sinistre électroniquement:
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Transmettre la statistique sinistre (dans votre cas, sur 36 mois) électroniquement:
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Taille de fichier maximale : 134.22MB
Type de fichiers acceptés: .jpg,.pdf,.doc,.docx
Votre contrat a t-il été résilié:
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Oui
Non
Le précédent contrat a été résilié:
*
Par l’assureur pour sinistralité
Par l’assureur pour impayés
Par l’assureur pour un autre motif
Par l’assuré
Merci de charger le document reçu de la part de votre compagnie:
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Date d’effet souhaitée du nouveau contrat :
Informations complémentaires:
sur votre assureur actuel
Nom de la Compagnie:
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Date d'échéance:
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Dernière prime annuelle:
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Indiquez la raison de la résiliation du contrat:
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La transmission des photos de votre bien (façade-hall-escalier) pourrait permettre dans certains cas une réduction de 15 % de la prime annuelle
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Observations:
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